Testosteron bei Frauen: Werte, Ursachen und Zulassung

Testosteron bei Frauen ist ein Thema mit zwei entgegengesetzten Fragen: Der eine Teil der Suchanfragen kommt von Frauen mit zu hohen Androgenwerten, der andere von Frauen, denen ein zu niedriger Wert als Erklärung für nachlassendes Verlangen angeboten wurde. Beide Fälle haben eigene Regeln – und in beiden ist der Laborwert allein deutlich weniger wert, als er aussieht.

Dieser Beitrag fasst zusammen, was die internationale Konsensusempfehlung, die deutsche S3-Leitlinie zu Peri- und Postmenopause und die Zulassungslage hergeben. Er nennt keine Dosierungen und keine Produkte zur Anwendung.

Wie sich die Werte über das Leben entwickeln

Die internationale Konsensusempfehlung von 2019 beschreibt einen Verlauf, der viele überrascht: Die Testosteronkonzentration sinkt bereits während der reproduktiven Jahre, bleibt jenseits des 65. Lebensjahres aber weitgehend erhalten. Der Abfall ist also kein Ereignis der Menopause, und die Menopause selbst ist kein Umschaltpunkt für Androgene.

Warum ein Laborwert hier noch weniger aussagt

Dasselbe Dokument stellt einen Satz an den Anfang, der die meisten Selbsttests entwertet: Für keinen gemessenen zirkulierenden Androgenwert existiert ein Grenzwert, mit dem sich Frauen mit und ohne sexuelle Funktionsstörung unterscheiden ließen. Ein Gesamttestosteronwert im Blut soll ausdrücklich nicht zur Diagnose einer Störung des sexuellen Verlangens herangezogen werden.

Das ist ein deutlicher Unterschied zur Situation beim Mann, wo Leitlinien feste Schwellen in nmol/l nennen. Wie das dort funktioniert, steht im Beitrag zu Symptomen und Diagnose des Testosteronmangels.

Der häufigere Fall: zu hohe Androgene

Zahlenmäßig dominiert bei Frauen nicht der Mangel, sondern der Überschuss. Das polyzystische Ovarsyndrom betrifft nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation geschätzte 10 bis 13 Prozent der Frauen weltweit, und bis zu 70 Prozent der Betroffenen sind nicht diagnostiziert.

Als Beschwerden nennt die WHO vermehrte Gesichts- oder Körperbehaarung, Haarausfall am Kopf, Akne oder fettige Haut, dazu unregelmäßige oder ausbleibende Blutungen und unerfüllten Kinderwunsch. Die Diagnose verlangt mindestens zwei von drei Kriterien – erhöhte Androgene, unregelmäßiger oder fehlender Zyklus, polyzystische Ovarien im Ultraschall – nachdem andere Ursachen ausgeschlossen wurden.

Der andere Fall: die einzige belegte Indikation

Die Konsensusempfehlung nennt genau eine evidenzbasierte Indikation für Testosteron bei Frauen: die Behandlung postmenopausaler Frauen mit diagnostizierter Störung des sexuellen Verlangens nach formaler biopsychosozialer Abklärung.

Die deutsche S3-Leitlinie zu Peri- und Postmenopause formuliert das als Kann-Empfehlung: Testosteron könne postmenopausalen Frauen in Dosierungen, die zu Konzentrationen im physiologischen Bereich prämenopausaler Frauen führen, zur Therapie der HSDD angeboten werden – mit oder ohne begleitende Hormontherapie. Die vorgeschaltete Bedingung ist dagegen eine Soll-Empfehlung: Vor Beginn ist eine differenzierte Diagnostik erforderlich, und andere Faktoren, die zur Störung beigetragen haben könnten, sollen zuerst evaluiert und angegangen werden.

Die Reihenfolge ist damit festgelegt: erst die Abklärung, dann gegebenenfalls das Hormon – nicht umgekehrt.

Was überhaupt zugelassen ist

Hier liegt der praktisch wichtigste Punkt. In der Europäischen Union gab es ein Testosteronpflaster mit einer Zulassung für Frauen: Intrinsa, zugelassen zur Behandlung der HSDD bei beidseitig ovarektomierten und hysterektomierten Frauen unter begleitender Östrogentherapie. Die Zulassung wurde am 25. Mai 2012 zurückgenommen, nachdem der Zulassungsinhaber sie aus kommerziellen Gründen freiwillig aufgegeben hatte.

Seitdem existiert kein speziell für Frauen zugelassenes Testosteronpräparat. Die Konsensusempfehlung hält die Off-Label-Verwendung zugelassener Männerpräparate für vertretbar, sofern die Konzentrationen im physiologischen weiblichen Bereich bleiben, und spricht sich gegen individuell angefertigte „bioidentische“ Zubereitungen aus, solange zugelassene Alternativen verfügbar sind. Welche Testosteronpräparate überhaupt im Umlauf sind – sämtlich mit Indikation für den Mann – zeigt zur Einordnung der Bereich Testosteron.

Häufige Fragen

Gibt es einen Normwert für Testosteron bei Frauen?

Laboratorien geben Referenzbereiche an, aber die Konsensusempfehlung hält fest, dass sich daraus kein Grenzwert für eine sexuelle Funktionsstörung ableiten lässt. Ein Blutwert allein stellt keine Diagnose.

Sinkt Testosteron bei Frauen mit den Wechseljahren?

Der Rückgang findet bereits während der reproduktiven Jahre statt. Jenseits von 65 bleiben die Konzentrationen nach der Konsensusempfehlung weitgehend erhalten.

Wann ist Testosteron bei Frauen überhaupt vorgesehen?

Als einzige evidenzbasierte Indikation gilt die HSDD postmenopausaler Frauen nach formaler Abklärung. Die deutsche S3-Leitlinie formuliert das als Angebot, nicht als Standard.

Ist ein Testosteronpräparat für Frauen zugelassen?

Nein. Das einzige in der EU für Frauen zugelassene Präparat, Intrinsa, wurde am 25. Mai 2012 vom Markt genommen – aus kommerziellen Gründen.

Was bedeutet ein hoher Testosteronwert bei einer Frau?

Häufigste Ursache ist das polyzystische Ovarsyndrom. Die Diagnose verlangt mindestens zwei von drei Kriterien und den Ausschluss anderer Ursachen.

Wie verbreitet ist PCOS?

Die WHO schätzt 10 bis 13 Prozent der Frauen weltweit; bis zu 70 Prozent der Fälle bleiben undiagnostiziert.

Quellen

• Davis SR et al., Global Consensus Position Statement on the Use of Testosterone Therapy for Women, J Clin Endocrinol Metab 2019: pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• AWMF, S3-Leitlinie Peri- und Postmenopause – Diagnostik und Interventionen (015-062): register.awmf.org
• EMA, Intrinsa – Rücknahme der Zulassung: ema.europa.eu
• WHO, Factsheet Polycystic ovary syndrome: who.int

Stand: Oktober 2026. Leitlinien und Zulassungen werden fortgeschrieben; maßgeblich ist die jeweils aktuelle Fassung. Dieser Beitrag ersetzt keine ärztliche Beratung, nennt keine Dosierungen und empfiehlt keine Behandlung. Redaktion Steroidekaufen.com.