Los mejores medicamentos para la reducción de peso - Lista

La reducción farmacológica del peso ha cambiado fundamentalmente en los últimos años. Mientras Orlistat fue durante décadas el único fármaco para la obesidad disponible sin receta, hoy dominan el campo principios activos basados en GLP-1 como semaglutida (Ozempic, Wegovy), tirzepatida (Mounjaro) y retatrutida — con reducciones de peso del 15 al 29 por ciento. En este resumen presentamos los medicamentos más importantes, los clasificamos por eficacia y mostramos para qué usuarios se adapta mejor cada preparado.

¿Qué medicamentos para la reducción de peso son relevantes hoy?

El campo está claramente dominado por las inyecciones basadas en GLP-1 (sema, tirze, reta) — junto a ellas existen alternativas más antiguas como liraglutida (Saxenda) y opciones metabólicas sin intervención hormonal (5-AMINO-1MQ, Orlistat).

El tema de la reducción de peso ha vivido en los últimos años un salto cuántico farmacológico. Lo que hace diez años era una ilusión — pérdidas de peso del 15 al 30 por ciento con efectos secundarios asumibles — es hoy realidad clínica. Junto a una alimentación saludable y la actividad física regular, los medicamentos pueden desempeñar un papel de apoyo, especialmente cuando las medidas clásicas alcanzan sus límites o cuando con un IMC ≥ 30 no se obtienen resultados suficientes.

¿Cómo actúan las inyecciones GLP-1 sema, tirze y reta?

Las tres activan receptores de GLP-1 en el hipotálamo y el tracto digestivo — frenan el vaciado gástrico, refuerzan la saciedad y reducen la ingesta calórica; tirzepatida y retatrutida actúan además en receptores GIP / glucagón.

Ozempic / Wegovy (semaglutida) contiene el principio activo semaglutida, perteneciente al grupo de agonistas del receptor GLP-1. Fue desarrollada para el tratamiento de la diabetes tipo 2 y se ha mostrado también eficaz en la reducción de peso. La semaglutida baja la glucemia, aumenta la saciedad y reduce el apetito. La dosis inicial recomendada es de 0,25 mg una vez por semana, con aumentos cada cuatro semanas a 0,5, 1,0 y finalmente 2,4 mg. En los estudios STEP los usuarios perdieron un 14,9 % de media de su peso corporal en 68 semanas.

Mounjaro / Zepbound (tirzepatida) combina la acción de un agonista del receptor GLP-1 con la de un agonista del receptor GIP. Esta doble unión genera en los estudios pérdidas mucho mayores: el programa SURMOUNT documentó una reducción del 22,5 % a las 72 semanas con dosis máxima de 15 mg/semana. Mounjaro está autorizada desde 2022 y se considera actualmente el principio activo más potente disponible en farmacia.

Retatrutida es el representante más joven — un triple-agonista que activa, además de GLP-1 y GIP, también el receptor del glucagón. El estudio de fase 3 TRIUMPH-4 mostró una pérdida del 28,7 % a las 68 semanas con 12 mg/semana. Se espera la autorización en la UE a partir de 2028; en nuestra tienda ya está disponible como pen de 4 mg.

¿Qué alternativas existen más allá de la clase GLP-1?

Liraglutida (Saxenda) como precursor GLP-1 diario, 5-AMINO-1MQ como inhibidor de NNMT y Orlistat como bloqueador clásico de lipasa — los tres con efecto moderado, pero sin inyección semanal.

Saxenda (liraglutida) contiene el principio activo liraglutida y también es un agonista del receptor GLP-1. A diferencia de la semaglutida, Saxenda se inyecta por vía subcutánea una vez al día. Actúa mediante reducción del apetito, aumento de la saciedad y vaciado gástrico más lento. La dosis inicial es de 0,6 mg/día, con aumentos semanales de 0,6 mg hasta la dosis de mantenimiento de 3 mg/día. Saxenda se considera "predecesor" de Wegovy — quien aún tiene rutinas terapéuticas antiguas puede acumular experiencia aquí antes de pasar a sema, tirze o reta.

5-AMINO-1MQ es una sustancia relativamente joven que actúa como inhibidor de NNMT (nicotinamida-N-metiltransferasa). El mecanismo busca aumentar el metabolismo energético y la quema de grasas. A diferencia de la clase GLP-1, el 5-AMINO-1MQ no actúa a través de la saciedad sino sobre la función mitocondrial. Estudios iniciales muestran 5–8 % de pérdida en 12–16 semanas con tolerancia moderada. Ventaja: aplicación oral y sin inyección.

Orlistat está disponible desde hace décadas y es el único medicamento para obesidad de venta libre. Inhibe la actividad de la enzima lipasa en el tracto digestivo y bloquea así la absorción de aproximadamente el 30 % de la grasa ingerida. Orlistat debe tomarse con cada comida rica en grasas, habitualmente tres veces al día, 120 mg por comida. Efecto moderado (3–5 % de pérdida), efectos secundarios sin embargo notables — diarrea, gases, manchas oleosas en heces son típicas. Especialmente para usuarios que no toleran terapias GLP-1 por motivos médicos.

¿Qué medicamento es más adecuado para cada perfil?

Las sustancias GLP-1 altamente eficaces (sema/tirze/reta) para IMC ≥ 30 o ≥ 27 con comorbilidad, liraglutida para rutina diaria establecida, 5-AMINO-1MQ y Orlistat para objetivos moderados sin inyección.

La elección del medicamento adecuado depende de cuatro factores: IMC de partida, comorbilidades existentes (diabetes, hipertensión, NAFLD), tolerancia y objetivo terapéutico. Quien desea perder 15 % o más de su peso, prácticamente no puede prescindir hoy de tirzepatida o retatrutida. Quien busca resultados moderados y desea evitar inyecciones, encuentra en 5-AMINO-1MQ o Orlistat una alternativa pragmática.

Cada cuerpo es único y reacciona de forma distinta a los medicamentos. Una evaluación médica de la situación individual sigue siendo el paso más importante antes de cualquier inicio terapéutico — la elección de la sustancia es solo la última consecuencia de esa evaluación.

¿Qué debemos saber antes de utilizar estos medicamentos?

Antes de iniciar la terapia, valoración médica, analítica y estimación del riesgo — particularmente en la clase GLP-1, descartar MEN2, antecedentes de pancreatitis y parámetros tiroideos no aclarados.

La reducción ponderal farmacológica es una herramienta eficaz pero no exenta de riesgos. La mayoría de los efectos secundarios son moderados — náuseas, diarrea, estreñimiento en las primeras semanas — y disminuyen con el tiempo. Hay sin embargo contraindicaciones claras que deben descartarse antes de iniciar la terapia. La evaluación médica sigue siendo imprescindible, sobre todo porque la mayoría de estos principios (excepto Orlistat) requieren receta y pueden interactuar con otros fármacos.

Además vale: los medicamentos no sustituyen un estilo de vida saludable. Refuerzan la acción del cambio alimentario y el ejercicio, pero no sustituyen la responsabilidad de trabajar de manera continua en los hábitos. Quien usa inyecciones GLP-1 sin medidas de acompañamiento corre el riesgo de pérdida muscular masiva y un marcado efecto rebote tras suspender. Un entrenamiento de fuerza paralelo (2–3 sesiones por semana) y una alimentación rica en proteínas (1,6–2,0 g/kg de peso) no son opcionales sino obligatorios.

Productos recomendados para la reducción de peso

Retatrutida 4 mg Pen

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Tirzepatida 5 mg Pen

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5-AMINO-1MQ 50 mg

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