De beste medicijnen voor gewichtsverlies - Lijst

De farmacologische gewichtsreductie is de afgelopen jaren fundamenteel veranderd. Terwijl Orlistat decennialang het enige obesitasmedicijn was dat zonder recept verkrijgbaar was, domineren tegenwoordig GLP-1-gebaseerde werkzame stoffen zoals semaglutide (Ozempic, Wegovy), tirzepatide (Mounjaro) en retatrutide het veld — met gewichtsverliezen van 15 tot 29 procent. In dit overzicht presenteren we de belangrijkste medicijnen, rangschikken ze op werkzaamheid en laten zien voor welke gebruikers welk preparaat het meest geschikt is.

Welke medicijnen voor gewichtsverlies zijn vandaag relevant?

Het veld wordt duidelijk gedomineerd door GLP-1-gebaseerde injecties (sema, tirze, reta) — daarnaast bestaan oudere alternatieven zoals liraglutide (Saxenda) en metabole opties zonder hormonale ingreep (5-AMINO-1MQ, Orlistat).

Het thema gewichtsreductie heeft de afgelopen jaren een farmacologische kwantumsprong beleefd. Wat tien jaar geleden wensdenken was — gewichtsverliezen van 15 tot 30 procent bij acceptabele bijwerkingen — is vandaag klinische realiteit. Naast een gezonde voeding en regelmatige lichaamsbeweging kunnen medicijnen een ondersteunende rol spelen, vooral wanneer klassieke maatregelen hun grenzen bereiken of bij BMI ≥ 30 niet voldoende resultaten opleveren.

Hoe werken de GLP-1-injecties sema, tirze en reta?

Alle drie activeren GLP-1-receptoren in hypothalamus en spijsverteringskanaal — ze remmen de maaglediging, versterken de verzadiging en verminderen de calorie-inname; tirzepatide en retatrutide werken bovendien op GIP-/glucagon-receptoren.

Ozempic / Wegovy (semaglutide) bevat de werkzame stof semaglutide, die behoort tot de groep van GLP-1-receptoragonisten. Het werd ontwikkeld voor de behandeling van diabetes type 2 en blijkt ook werkzaam bij gewichtsreductie. Semaglutide verlaagt de bloedsuiker, verhoogt het verzadigingsgevoel en vermindert de eetlust. De aanbevolen startdosering is 0,25 mg eenmaal per week, met verhogingen elke vier weken naar 0,5, 1,0 en uiteindelijk 2,4 mg. In de STEP-studies verloren gebruikers gemiddeld 14,9% van hun lichaamsgewicht na 68 weken.

Mounjaro / Zepbound (tirzepatide) combineert de werking van een GLP-1-receptoragonist met die van een GIP-receptoragonist. Deze duale binding leidt in studies tot duidelijk hogere gewichtsverliezen: het SURMOUNT-programma documenteerde een reductie van 22,5% na 72 weken bij een maximumdosis van 15 mg/week. Mounjaro is geregistreerd sinds 2022 en geldt momenteel als de sterkste beschikbare werkzame stof in de apotheek.

Retatrutide is de jongste vertegenwoordiger — een triple-agonist die naast GLP-1 en GIP ook de glucagonreceptor activeert. De TRIUMPH-4 fase-3-studie toonde 28,7% gewichtsverlies na 68 weken bij 12 mg/week. EU-toelating wordt verwacht vanaf 2028; in onze shop al verkrijgbaar als 4 mg-pen.

Welke alternatieven zijn er buiten de GLP-1-klasse?

Liraglutide (Saxenda) als dagelijkse GLP-1-voorloper, 5-AMINO-1MQ als NNMT-remmer en Orlistat als klassieke lipasebloker — alle drie met matige werking, maar zonder wekelijkse injectie.

Saxenda (liraglutide) bevat de werkzame stof liraglutide en is eveneens een GLP-1-receptoragonist. Anders dan semaglutide wordt Saxenda echter dagelijks subcutaan geïnjecteerd. Het werkt via vermindering van de eetlust, verhoging van de verzadiging en vertraging van de maaglediging. De startdosering is 0,6 mg/dag, met wekelijkse verhogingen van 0,6 mg tot de onderhoudsdosering van 3 mg/dag. Saxenda geldt als "voorloper" van Wegovy — wie nog oudere therapeutische routines heeft, kan hier ervaring opbouwen voordat de overstap naar sema, tirze of reta de moeite waard wordt.

5-AMINO-1MQ is een relatief jonge stof die werkt als NNMT-remmer (nicotinamide-N-methyltransferase). Het mechanisme is gericht op het verhogen van het energiemetabolisme en de vetverbranding. Anders dan de GLP-1-klasse werkt 5-AMINO-1MQ niet via de verzadiging maar via de mitochondriale functie. Vroege onderzoeken tonen 5–8% gewichtsverlies over 12–16 weken bij matige verdraagzaamheid. Voordeel: orale toepassing en geen injectie nodig.

Orlistat is al decennialang beschikbaar en het enige obesitasmedicijn dat vrij verkrijgbaar is. Het remt de activiteit van het enzym lipase in het spijsverteringskanaal en blokkeert zo de opname van ongeveer 30% van het opgenomen vet. Orlistat moet bij elke vetrijke maaltijd worden ingenomen, normaal driemaal per dag, 120 mg per maaltijd. Werking matig (3–5% gewichtsverlies), bijwerkingen echter duidelijk — diarree, winderigheid, vettige ontlastingsvlekken zijn typisch. Vooral voor gebruikers die GLP-1-therapieën om medische redenen niet verdragen.

Welk medicijn is het meest geschikt voor wie?

De zeer werkzame GLP-1-stoffen (sema/tirze/reta) voor BMI ≥ 30 of ≥ 27 met comorbiditeit, liraglutide voor gevestigde dagelijkse routine, 5-AMINO-1MQ en Orlistat voor matige doelen zonder injectie.

De keuze van het juiste medicijn hangt af van vier factoren: uitgangs-BMI, bestaande comorbiditeiten (diabetes, hoge bloeddruk, NAFLD), verdraagzaamheid en therapiedoel. Wie 15% of meer wil afvallen, komt vandaag de dag praktisch niet om tirzepatide of retatrutide heen. Wie matige resultaten nastreeft en injecties wil vermijden, vindt in 5-AMINO-1MQ of Orlistat een pragmatisch alternatief.

Elk lichaam is uniek en reageert anders op medicijnen. Een medische beoordeling van de individuele situatie blijft de belangrijkste stap voor elke therapie-aanvang — de keuze van de stof is slechts de laatste consequentie van die beoordeling.

Wat moeten we weten vóór het gebruik van deze medicijnen?

Vóór elke therapiestart medische beoordeling, bloedbeeld en risico-inschatting — vooral bij de GLP-1-klasse uitsluiten van MEN2, pancreatitis-voorgeschiedenis en onverklaarde schildklierparameters.

Farmacologische gewichtsreductie is een effectief maar niet risicovrij hulpmiddel. De meeste bijwerkingen zijn matig — misselijkheid, diarree, constipatie in de eerste weken — en nemen na verloop van tijd af. Er zijn echter duidelijke contra-indicaties die vóór de therapiestart moeten worden uitgesloten. Medisch advies blijft onmisbaar, vooral omdat de meeste van deze werkzame stoffen (behalve Orlistat) receptplichtig zijn en interacties met andere medicijnen kunnen hebben.

Bovendien geldt: medicijnen vervangen geen gezonde leefstijl. Ze versterken de werking van voedingsverandering en beweging — maar vervangen niet de verantwoordelijkheid om duurzaam aan eetgewoonten en activiteit te werken. Wie GLP-1-injecties zonder flankerende maatregelen gebruikt, riskeert massief spierverlies en een uitgesproken jojo-effect na het stoppen. Een begeleidende krachttraining (2–3 sessies per week) en een eiwitrijke voeding (1,6–2,0 g eiwit/kg lichaamsgewicht) zijn niet optioneel, maar verplicht.

Aanbevolen producten voor gewichtsverlies

Retatrutide 4 mg Pen

€ 145,00

Bekijk details →

Tirzepatide 5 mg Pen

€ 145,00

Bekijk details →

5-AMINO-1MQ 50 mg

€ 79,00

Bekijk details →